Graves'病(GD)放射性碘治疗效果的影响因素

摘要

目的 探讨弥漫性毒性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves' disease,GD)患者首次放射碘治疗效果的影响因素.方法 选择复旦大学附属中山医院行放射碘治疗的GD患者203例,治疗前分别记录其性别、年龄、甲亢病程、是否应用抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)、ATD应用时间,检测甲状腺激素包括游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)以及甲状腺相关抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb).全部患者行甲状腺超声,计算甲状腺体积,行摄碘率检查并记录24 h[3]1I摄取率,根据甲状腺显像结果给予相应剂量的放射碘口服.结果 放射碘治疗后随访1年,134例(66％)治疗有效(甲功正常和甲减),69例(34％)治疗无效(甲亢).用非条件Logistic回归分析影响因素发现,单位体积甲状腺放射碘剂量与GD患者放射碘治疗效果独立相关(P=0.013,OR=4.225,95％CI:1.362～13.016),而性别、年龄、体重指数、甲亢病程、是否ATD治疗、ATD应用时间、FT3、TPOAb、TRAb及24 h摄碘率均与治疗效果无显著相关性.结论 单位体积甲状腺的放射碘剂量直接影响GD患者治疗的效果,患者甲状腺体积较大时建议适当增加治疗剂量.