腰椎椎弓根螺钉进钉点个体化X线片定位法

摘要

目的介绍一种简易有效并体现个体化的椎弓根螺钉进针点定位方法.方法取5具附带躯干的腰椎脊柱标本(L1～5),摄取X线正位片,以椎弓根投影水平中线和投影外缘交点作为最佳进钉点,测量最佳进钉点距离同椎体横突上缘和椎板外缘的垂直距离.L5椎弓根外缘和椎板边缘投影欠清,定位参照L4椎板外缘,并在L5椎弓根投影内缘旁开10 mm.按照常规后路入路暴露相关解剖结构,测量并确定进钉点,模拟打入椎弓根螺钉,随后解剖出每个椎体的椎弓根,观察预设的进钉点位置和椎弓根螺钉位置.结果各椎体椎弓根解剖显示预设的椎弓根螺钉进钉点选址良好.50枚椎弓根螺钉中,1枚轻微挤裂L1椎弓根内壁,椎弓根内壁骨折,螺钉没有露出;1枚轻微挤裂L1椎弓根外壁,螺钉没有露出;还有1枚轻微穿破L2椎弓根外壁,螺钉露出少许螺纹.整体穿破率为6%,L1椎弓根穿破率为20%.结论参照腰椎正位X线片上椎弓根投影与椎板外缘和横突上缘的关系来确定椎弓根螺钉进钉点是一种简易有效的个体化定位方法.