以肾小球内'假血栓'形成为表现的三种肾小球病的临床和病理特征的比较——3例报道及文献复习

摘要

目的 通过对3例以肾小球内"假血栓"形成为表现的不同类型肾小球病的临床和病理特征的比较,提高对其病理形态特点的认识和诊断水平.方法 用纤维蛋白染色(Weigert法)鉴别肾小球毛细血管腔内微血栓形成的狼疮性肾炎和"假血栓"形成为表现的脂蛋白性肾病(LPN)、冷球蛋白血症性肾小球肾炎(CrGN)和华氏巨球蛋白血症性肾小球肾炎(WMG),并对其临床特征及肾活检组织的光镜、免疫荧光和电镜观察结果进行详细比较.结果 LPN、CrGN和WMG 3种肾病均可以肾病综合征为表现,但其血清学检查结果显示:LPN伴发高脂蛋白血症;CrGN伴发于尿本周蛋白呈阳性的淋巴细胞增生症;WMG病例则有血清IgM单株峰升高的特点.这3种肾小球病尽管在病理形态上均以肾小球毛细血管腔内"假血栓"形成为表现,但其纤维蛋白染色结果均为阴性,显然与狼疮性肾炎病变肾小球内形成的"微血栓"不同,又结合其"假血栓"的光镜特点、免疫荧光检查和电镜观察结果可将其加以区别.结论 对以肾小球内"假血栓"形成为表现的肾小球病的确诊,必须做到临床和病理学检查的密切结合.