血清DKK1水平对肝细胞癌(HCC)患者预后判断的临床价值

摘要

目的 评估血清Dickkopf-1 (DKK1)水平与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后复发转移和预后的相关性.方法 收集2011至2012年间72例在复旦大学附属中山医院进行HCC根治切除患者的术前血清以及其中43例术后1个月的血清,随访至2013年10月.采用ELISA方法定量检测HCC患者术前以及术后血清DKK1水平,分析DKK1高、低组患者主要临床相关资料差异,并评价其与患者复发、预后的相关性.结果 1年内共有21人发生复发,1年复发率为26.92％.高DKK1组1年无瘤生存率显著低于低DKK1组(50.0％ vs.77.8％,P=0.011).复发低危亚组中高DKK1组复发率高于低DKK1组患者,包括单个肿瘤(73.3％ vs.14.0％,P=0.037)、无卫星灶(56.3％ vs.14.3％,P=0.034)、无血管侵犯(37.5％ vs.12.5％,P=0.002)、BCLC 0+A(53.3％ vs.15.2％,P=0.010).两组患者的临床病理特征的差异无统计学意义.多因素结果提示高DKK1为术后无瘤生存的独立预后因素(HR为3.753,95％CI为1.495～9.424,P=0.005).受试者工作特征曲线分析显示术前血清DKK1水平对预测HCC患者术后复发具有较好的特异性(82.35％).术后DKK1持续维持在高水平的患者具有更高的复发率(50.00％).结论 术前血清高水平DKK1预示HCC患者早期复发率高.血清DKK1水平可有效预测HCC切除术后患者的预后,监测DKK1可以帮助临床制定最有效的HCC治疗方案.