慢性肾脏病患者心率变异性的特点及其影响因素分析

摘要

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的特点及影响因素.方法 根据eGFR水平将250例透析前的CKD患者分成CKD1～5期组,所有患者行HRV检测(SDNN、SDNNI、RMSSD、PNNs0),分析各期CKD患者HRV特点,并检测尿液指标尿白蛋白、尿肌酐等及血清学指标血常规、肾功能、糖代谢指标、血脂、电解质、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)等,探讨HRV的影响因素.结果 CKD1～5期患者中HRV降低的比例分别为14.29％、54.90％、73.68％、80.43％和94.44％,除CKD3期和4期两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).SDNN、SDNNI、RMSSD、PNN50在CKD1～5期患者间均呈逐渐减小趋势,与肾功能水平、血脂、血糖、PTH、Hcy、CRP、贫血、电解质、尿白尿白排泄率等指标呈显著相关.结论 CKD患者普遍存在HRV降低,且随着肾功能恶化不断加重.CKD患者HRV降低与其肾功能水平、脂代谢紊乱、糖代谢异常、贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、微炎性状态、高Hcy血症、电解质异常及尿白蛋白排泄率增高等因素有关.