1型糖尿病患者应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗对心血管影响的Meta分析

摘要

目的采用Meta分析方法综合分析国内外相关文献,系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT-2)抑制剂治疗对1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者心血管系统影响。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库,检索时间均为从建库至2022年8月31日,收集SGLT-2抑制剂对T1DM患者心血管系统影响的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),依照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取以及质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共有14篇文献(15个RCTs)纳入研究。结果显示:与安慰剂组相比,SGLT-2抑制剂联合胰岛素治疗可显著降低T1DM患者的糖化血红蛋白(MD=-0.36,95%CI:-0.40~-0.31,P<0.05)、体重(MD=-2.72,95%CI:-3.02~-2.43,P<0.05)、收缩压(MD=-3.17,95%CI:-3.69~-2.66,P<0.05)、舒张压(MD=-1.38,95%CI:-1.27~-1.04,P<0.05),显著升高总胆固醇(MD=0.32,95%CI:0.05~0.58,P=0.02)、低密度脂蛋白(MD=0.41,95%CI:0.17~0.66,P<0.05),但两组间心血管事件发生率(RR=0.82,95%CI:0.47~1.42,P=0.47)、心梗发生率(RR=1,95%CI:0.43~2.32,P=0.99)、卒中发生率(RR=0.45,95%CI:0.10~2.03,P=0.30)、甘油三酯(MD=0.01,95%CI:-0.31~0.32,P=0.97)、高密度脂蛋白(MD=0.01,95%CI:-0.09~0.10,P=0.89)差异无统计学意义。结论与安慰剂相比,SGLT-2抑制剂联合胰岛素治疗可改善T1DM患者心血管相关指标,提示其对心血管的保护作用,但不能降低心血管事件的发生率。