腰背部开放损伤致结肠破裂1例

摘要

@@ 1 案例简介rn某男,18岁,于2004年3月1日被人用刀刺伤腰背部.检查:左腰部见3cm创口.右腹部检见13cm手术创口.并见一造瘘口有少量粪便.病历资料:T36.8℃ P92次/分 R22次/分 BP108/60Hg神清,急性痛苦面容,腹平坦,未见胃肠型及其蠕动波,全腹紧张,压痛反跳痛明显.肝脾触及不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,约10次/分,未闻及血管杂音,腰背部见3cm伤口,创口深并渗血,肾区无明显叩击痛.肛门指诊未触及肿块,指套无染血.胸腹透:肠管积气扩张明显.即行剖腹探查+右输尿管探查+横结肠造瘘术.术中见腹腔有鲜血,量约100ml,予以吸净,并可见粪便.结肠旁后腹膜一破口,长约1.5cm.横结肠近系膜侧一破口约1cm,有粪便溢出.术后诊断:腰背部刀刺伤后横结肠破裂,急性腹膜炎.