代谢性骨病高危新生儿营养补充现况调查

摘要

目的:研究代谢性骨病高危新生儿临床骨代谢相关营养素补充及监测现状.方法:回顾性收集2014-2016年上海儿童医学中心重症新生儿监护室(NICU)收治的出生体重小于1 500g或者胎龄小于32w,并且肠外营养支持(parenteral nutrition,PN)使用大于4w的患儿共76例.记录患儿住院期间肠内外营养使用时间,总热卡,钙、磷、维生素D补给量,每周血清碱性磷酸酶、血清钙、磷检测频次等.结果:对于代谢性骨病高危新生儿的肠内外钙元素、磷元素的补给总量仅部分达到美国肠内肠外营养指南建议量,每日补钙量平均为19.84mg/(kg·d)[7.36 ～ 50.31 mg/(kg·d)],其中PN钙补充占钙补给总量的10％ ～ 25％;每日补磷量平均为14.38mg/(kg·d)[4.99～37.22mg/ (kg·d)].生后2w均开始每日摄入维生素D 900IU.住院期间各种骨代谢监测指标的每周检测频率从第1～5w均呈下降趋势:血清碱性磷酸酶分别为94％、73％、57％、52％、26％;血清钙为18.4％、21.2％、19.7％、21.0％、13.1％;血清磷为21.0％、21.0％、14.4％、10.5％、10.5％.血清25-(OH)维生素D3、骨密度均未测定.结论:目前临床上对代谢性骨病高危新生儿钙和磷的补给量(包括肠内和肠外)未能达到国际指南建议量,临床监测不足.建议对代谢性骨病高危新生儿及时有效的补充骨代谢相关营养素,并定期进行血清碱性磷酸酶、血清磷、血清钙、血清25-(OH)维生素D3和骨密度检测,以预防代谢性骨病,促进其正常生长发育.