对ASC-H的妇女行高危人乳头状瘤病毒DNA检测的临床意义

摘要

目的 探讨高危人乳头瘤病毒DNA(hrHPv DNA)辅助检测对宫颈非典型鳞状上皮,不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)女性疾病的风险评估.方法 对1187例ASC-H妇女进行hrHPV感染的流行病学和组织病理学资料调查及分析.结果 在277,400例宫颈细胞学检查中判读为ASC-H的1187例中,589例(49.6%)hrHPV DNA检测结果为阳性.对其中505例的组织病理学随访,32.7%hrHPV DNA阳性者系宫颈高度鳞状上皮内病变(CIN2/3),hrHPV DNA阴性妇女仅有1.2%呈CIN2/3改变.hrHPV DNA检测结果 提示CIN 2/3改变的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、敏感性和特异性分别是32.7%、98.8%、96.6%和58.6%.该PPV约是单纯细胞学结果 ASC-H预测CIN改变的2倍.宫颈/移行区(EC/TZS)样本的存在与否并不影响hrHPV DNA或CIN2/3级的检出率.结论 对细胞学判为ASC-H的妇女行hrHPV DNA检测具有较高的临床价值.对hrHPV DNA阴性患者可单纯行常规细胞学随访和hrHPV DNA检测,而不需要进行阴道镜检查,尤其是对40岁以上妇女.