白细胞、C反应蛋白和降钙素原在诊断新生儿感染性肺炎中的作用

摘要

目的：探讨白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)联合检测在诊断新生儿感染性肺炎中的作用。方法将2015年6月至2016年6月珠海市妇幼保健院新生儿科收治的160例诊断为感染性肺炎的新生儿作为观察组，其中病毒性感染亚组（VI亚组）32例、细菌性感染亚组（BI亚组）70例和其他亚组（OI亚组）（未能明确感染性质）58例，并从同期正常新生儿中随机抽取160例作为对照组，抽取静脉血检测WBC、CRP和PCT，统计分析这些指标单独、双联和三联检测诊断新生儿感染性肺炎的临床价值。结果以WBC>20×109/L或CRP>10mg/L或PCT>0.5ng/ml 作为感染诊断的阳性值，观察组WBC、CRP和PCT指标的阳性率（分别为44.4％、51.9％和92.5％）明显高于正常对照组(P值分别为<0.05、<0.02、<0.001)，且以VI、OI和BI的顺序递增。虽然单项检验指标诊断的敏感度和特异度在观察组各亚组略有不同，但从整体来讲，PCT最好、CRP次之，WBC居三。而在二联的联合检验中，又以CRP+PCT（P<0.005）最好，WBC+PCT（P<0.02）第二，WBC+CRP（P<0.02）居三；WBC+CRP+PCT （三联）检测在观察组、VI亚组、BI亚组和OI亚组的敏感度量分别为93.1%、81.3%、100%和94.8%(P均<0.001)，特异度分别为93.6%、84.2%、100%和95.1%（P均<0.001）。结论新生儿感染性肺炎时，WBC、CRP和PCT三个检验指标均有不同程度的升高并对细菌性感染有鉴别诊断的价值，采用三联检测有更好的临床应用价值、二联次之并以CRP+PCT较好、单项居末且以PCT为佳。