小儿结核性脑膜炎60例早期诊断和误诊原因的分析

摘要

目的:总结小儿结核性脑膜炎的临床诊断经验,探讨临床误诊的原因,提高临床诊断效率。方法:选取我院2008年3月至2012年3月间收治的60例小儿结核性脑膜炎作为研究对象,对其临床特点,早期诊断结果,误诊原因等进行回顾性分析。结果:在60例患者当中,有43例为肺结核或脊柱结核,占71.7%;有29例患有急性血行播散性肺结核,占48.3%;有48例有结合病史,占80.0%。其中3岁以下患儿24例,占40.0%,结核菌试验阳性48例,占80.0%,患儿的主要临床症状为头痛15例,发热51例,占81.5%,大多为中度或低度发热;呕吐33例,占55.0%;惊厥44例,占73.3%;腹痛6例,占10.0%;咳嗽5例,占8.3%;气喘4例,占6.7%;体征包括颈强直11例,占18.3%;病理反射包括克匿格氏征7例,占11.7%;巴彬氏症8例,占13.3%;布氏症13例,占21.7%;瘫痪31例,占51.7%;前卤饱满11例,占18.3%;眼斜视4例,占6.7%;视力障碍1例,占1.7%;口眼歪斜8例占13.3%。共有21例误诊,其中包括上呼吸道感染9例,支原体肺炎6例,化脓性脑膜炎2例,共占35.0%。结论:3岁以下多发小儿结核性脑膜炎,若不及时诊断则会危及患儿的生命,合理、综合应用辅助检查方法是避免小儿结核性脑膜炎早期误诊的关键。