托烷司琼改善围手术期认知功能的机制研究进展

摘要

术后认知功能障碍(POCD)是一种常见的术后并发症。大量研究结果表明,手术或麻醉药品引起的神经炎症是POCD发生的主要原因。托烷司琼为5-羟色胺3受体拮抗剂,同时是一种α7烟碱乙酰胆碱受体部分激动剂,可以通过调节多个炎症通路,如胆碱能抗炎通路、p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路、环腺苷酸-蛋白激酶A-环磷腺苷效应元件结合蛋白信号通路和P物质/神经激肽1受体信号通路等,降低中枢炎症水平,同时可以作用于神经退行性疾病的关键靶点α7烟碱乙酰胆碱受体,调节胆碱能抗炎通路从而介导免疫系统,也可以通过抑制氧化损伤、线粒体功能障碍和炎症介质过度产生,促进沉默信息调节因子1蛋白的表达,延缓脑老化所致神经退行性疾病。因此,托烷司琼作为围手术期常用的止吐药,在临床应用中发现其同时具有一定的神经保护特性,可以改善POCD。本文对托烷司琼改善围手术期认知功能的机制进行简单综述。