老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的危险因素分析及风险列线图模型的建立

摘要

目的:探讨老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的危险因素及风险列线图模型的建立.方法:对2018年1月至2020年1月解放军总医院第六医学中心住院期间使用抗菌药物治疗的老年患者的临床资料进行回顾性分析,分别通过单因素分析和Logistic回归多因素分析探讨发生不良反应的独立危险因素,建立相关列线图预测模型.结果:共纳入254例老年患者.年龄≥70岁(OR=3.012,95％CI=1.628～5.575)、肝肾功能异常(OR=3.059,95％CI=1.400～6.682)、首次未小剂量给药(OR=4.028,95％CI=2.102～7.721)、用药时间≥7 d(OR=2.974,95％CI=1.512～5.851)、联合用药(OR=2.646,95％CI=1.402～4.993)及住院时间≥20 d(OR=2.898,95％CI=1.290～6.511)是老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的独立危险因素(P均<0.05).基于上述6项独立危险因素建立预测老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的列线图模型,并对该模型进行验证,预测曲线趋近于标准曲线,一致性指数为0.793(95％CI=0.763～0.823),说明本研究的列线图预测模型具有良好的精准度和区分度.结论:年龄≥70岁、肝肾功能异常、首次未小剂量给药、用药时间≥7 d、联合用药及住院时间≥20 d是老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的独立危险因素;本研究建立的列线图模型具有准确的预测能力和区分度,有利于临床筛查高风险患者和采取有效的规避措施.