大黄素治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤临床前研究的Meta分析

摘要

目的:系统评价大黄素治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的疗效。方法:通过计算机检索Embase、PubMed、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库7个数据库,搜索时间限制为2011年1月1日至2022年6月12日,收集大黄素与重症急性胰腺炎并发急性肺损伤(SAP-ALI)的临床前实验研究。通过筛选文献、提取数据和评估纳入研究的偏倚风险,使用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具进行质量评估,使用RevMan和Stata软件进行Meta分析。并且对不同语言类型、模型剂量、给药方法和治疗剂量的主要结果指标进行亚组分析。结果:共纳入11项研究,涉及257只动物,实验组(大黄素干预)136只,对照组(常规干预)121只。Meta分析结果显示,大黄素可以显著降低SAP-ALI动物模型的肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3、肺组织炎症评分、胰腺炎症评分、肺部干湿重比、淀粉酶、动脉二氧化碳分压、凋亡相关斑点样蛋白、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1等指标水平,显著升高动脉氧分压水平,与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05)。经亚组分析,肺组织炎症评分的异质性受到语言类型、模型剂量、给药方式的影响(P<0.05),而血清淀粉酶并未受到亚组影响。结论:从现有证据来看,大黄素可保护胰腺和肺功能,延缓组织损伤,可作为治疗SAP-ALI的潜在治疗药物。然而,此证据质量一般且为临床前研究,仍需要更高层次的证据验证该结论。