FRAX量表在维持性血透患者骨折风险评估中的应用

摘要

目的本研究主要在于探讨维持性血透患者发生骨折的危险因素并进行骨折风险评估。方法回顾性分析2016年7月至2019年12月于海军军医大学第三附属医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的86例患者的临床资料。对比分析性别、年龄及各项生化指标与发生骨折事件之间的关系。根据是否发生骨折,将研究对象分为有骨折组和无骨折组,对组间呈正态分布的计量资料的比较采用t检验,不服从正态分布计量资料的比较采用秩和检验,计数资料的比较采用pearson卡方检验。以性别、年龄及各项生化指标为协变量,以是否发生骨折为因变量行单因素logistic回归分析,将性别、年龄及差异有统计学意义的变量纳入模型行多因素logistic回归分析,用后退法筛出主要相关因素。对主要相关因素绘制ROC曲线,计算曲线下面积,找出最佳临界值对应的灵敏度和特异度。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。以P<0.10为有统计学差异。结果本研究共纳入维持性血液透析患者86例。有骨折组的FRAX量表预测的主要骨质疏松性骨折概率显著高于无骨折组,有统计学差异(P<0.10),预测的髋关节骨折概率显著高于无骨折组,有统计学差异(P<0.10)。Logistic多因素回归分析结果显示,男性维持性血液透析患者发生骨折的风险是女性的0.015倍。FRAX量表预测患者未来10年发生主要骨质疏松性骨折概率每增加1%,发生骨折的风险增加19.892倍,髋部骨折概率每增加1%,发生骨折的风险增加0.046倍。FRAX预测维持性血透患者是否发生主要骨质疏松性骨折的概率大于2.75%和髋关节骨折的概率大于0.95%是维持性血液透析患者发生骨折的独立危险因素。结论骨折是维持性血液透析患者的常见合并症。FRAX预测维持性血透患者是否发生骨折的概率可能会是维持性血液透析患者发生骨折的独立危险因素。