支架或导管缓解恶性大肠梗阻的回顾性队列研究

摘要

目的比较SEMS和TDT置入在恢复恶性大肠梗阻中的应用价值。方法收集单中心2012~2016年接受SEMS（n=26）和TDT（n=22）置入的48例恶性大肠梗阻患者资料，比较两组技术成功率、临床症状缓解情况、并发症、达开放EN时长、功能状态评估及后续治疗选择等指标。结果两组技术成功率均为100%，无穿孔发生。SEMS组和TDT组梗阻症状缓解比例分别为96.2%（25/26）和95.5%（21/22），导管移位分别为7.7%（2/26）和18.2%（4/22）（P=0.26，达开放EN时长为2IQR（0~2）天和3IQR（2~5）天（P=0.001），KPS功能状态评分为75IQR（50~80）分和35IQR（30~50）分（P=0.001）。接受外科手术、单用化疗和不接受手术或化疗而行口服营养补充的患者比例在SEMS组为30.8%（8/26）、7.7%（2/26）和61.5%（16/26），在TDT组为31.8%（7/22）、0和59.1%（13/22）；其中二期手术的患者比例在SEMS和TDT组分别为25.0%（2/8）和57.1%（4/7），吻合口瘘仅见于TDT组（1/7）。结论SEMS和TDT法均能有效缓解恶性大肠梗阻症状，技术成功率及安全性好。SEMS开放EN更快、术后功能状态更优。