通过对不同免疫治疗方法的有效性分析探讨封闭抗体与不明原因复发性流产的病因相关性

摘要

目的 通过对不明原因复发性流产采用不同免疫治疗方法的有效性分析,探讨封闭抗体与不明原因复发性流产的病因相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月在东莞市妇幼保健院生殖免疫专科就诊的322例uRSA患者的治疗方法及妊娠结局,其中120例uRSA患者采用异体淋巴细胞主动免疫治疗(ALIT)(设为A组),122例URSA患者采用小剂量糖皮质激素治疗(设为B组),80例URSA患者采用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)治疗(设为C组),三组URSA患者在妊娠后均加用了地屈孕酮口服,治疗终止时间均为妊娠12周,治疗结束随访比较三组URSA患者的治疗有效率、活产率、治疗不良反应事件发生情况.结果 A组治疗有效率70.0％,活产率64.1％;B组治疗有效率78.6％,活产率71.3％;C组治疗有效率71.2％,活产率70％.A组有4例发生注射部位红肿;B组未出现不良反应事件;C组2例有发热出皮疹的情况.三组患者治疗有效率差异无统计学意义(P=0.2653);三组活产率差异无统计学意(P=0.4572);三组均无重大不良反应事件发生.结论 三种免疫治疗方法均能提高uRSA的妊娠成功率,能改善URSA患者的妊娠结局;ALIT方法并无优势,由此推断封闭抗体与不明原因复发性流产从病因学角度上看并无密切相关性;IVIg治疗基于费用及安全性问题,社会效益及经济效益均不佳;小剂量糖皮质激素治疗经济、实惠、方便,不良反应小,在没有药物使用禁忌的基础上可作为优先选择的方法;