腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机及中转开腹的影响因素

摘要

目的分析在急性结石性胆囊炎患者中进行腹腔镜胆囊切除术治疗的手术时机选择以及中转开腹的影响因素。方法选取2014年12月~2015年12月我院收治的90例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,手术时机选于症状发作后≤48 h的归为观察组,选于症状发作后＞48 h的归为对照组,各45例。对比两组患者手术相关指标,并总结其中转开腹的相关因素。结果治疗后,观察组的手术时间为（38.12±4.35）min,术中出血量为（67.62±5.19）mL,术后腹腔引流量为（23.55±4.48）mL;对照组相应的为（46.27±4.19）min、（103.85±5.87）mL、（39.02±4.91）mL;观察组均明显短于或少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。其次,观察组术后并发症率为8.88%,对照组为11.11%,两组并发症率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。另外,急性结石性胆囊炎患者的中转开腹率与其体温、手术时机、胆囊是否肿大、右上腹肌是否紧张、胆囊壁厚度以及胆囊颈部结石嵌顿与否均具有显著相关性,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对症状发作后的急性结石性胆囊炎患者采取48 h内的腹腔镜胆囊切除术治疗策略,有助于降低其手术风险,未发现明显并发症威胁,且有利于降低患者的中转开腹率,安全性高,值得临床推广。