抗结核药物诱导肝损伤肝功恢复后抗结核药物的使用

摘要

目的探讨抗结核药物诱导肝损伤肝功恢复后抗结核药物的使用。方法选取2016年1月~2018年1月我院接收的符合抗结核药物损伤的患者80例,对所有患者均进行对症治疗,患者的肝功能恢复之后,随机分为两组,其中A组40例,按照最初的治疗方案重新使用异烟肼、利福平、比嗪酰胺和乙胺丁醇全剂量给药,B组40例,在使用乙胺丁醇、左氧氟沙星和阿米卡星治疗的基础上采取异烟肼、利福平逐步增加药物种类和剂量的方式给药,等到患者异烟肼和利福平耐受之后停止使用阿米卡星,对比分析两组患者药物肝损伤再发率。结果 A组患者有9例再发肝损伤,肝损伤再发率为22.5%,B组患者有2人再发肝损伤,肝损伤再发率为5.0%,A组患者肝损伤再发率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组有1例患者因严重肝损伤退出本次研究,其余8例患者改用B组患者的治疗方案后均顺利完成治疗,未出现再发肝损伤。B组2例患者经调整治疗方案后顺利完成治疗,其余患者均顺利完成治疗。结论在对抗结核药物诱导肝损伤患者肝功恢复后进行抗结核治疗时,使用不包含比嗪酰胺,并且异烟肼、利福平逐步增加剂量和种类的方式对患者进行治疗能够显著降低患者的肝损伤再发率,取得更好的治疗效果,具有较高的临床应用价值。