城镇职工基本医疗保险费用控制困境及对策——以N市为例

摘要

“新医改”以来,无论是总卫生支出还是国家、居民自身为医疗服务付出的经济成本,都呈快速增长的趋势.N市城镇职工基本医疗保险费用支出增长速度居高不下,呈现出增速不合理、结构不平衡等现象,对制度长期稳定运行和可持续性发展带来了挑战.从医疗保险制度体系的保险人(医保经办机构)、被保险人(参保人员)和医疗服务提供者(定点医疗机构)三方利益主体看,费用控制面临着定点医疗机构准入与退出机制不完善、对参保人自主控费支持不足、难以激发医保经办机构控费动力等问题.为合理控制医疗保险费用支出,需要多管齐下,引入供方竞争机制,合理引导需方需求,提升保方经办能力,注重供、需、保三方措施之间的联动性和均衡性.