基于K-core算法回顾性分析真实世界中多黏菌素B对肾功能的影响

摘要

目的:基于K-core算法考察多黏菌素B用法用量对肾功能的影响,以此为临床安全合理使用多粘菌素B提供依据。方法:设置纳排标准,纳入南昌大学第一附属医院HIS电子病历系统2020年1月至12月使用多粘菌素B的165例病历,收集患者多黏菌素B用法用量、用药疗程,肌酐和尿素数值。在Gephi中开展复杂网络分析,以多黏菌素B使用天数作为源靶点(Source),以多黏菌素B用法用量作为作用靶点(Target),以患者用药前和使用天数之后复查的肌酐或尿素分别做weight信息,构建无向网络,计算布局格式和网络的平均度、网络直径、图密度、模块化、平均聚类系数、平均路径长度拓扑等参数,并基于K-core算法和度范围,提取权重较大的子群网络,评估多黏菌素B用法用量、用药疗程与肌酐及尿素间的权重关联。结果:165例使用多黏菌素B的病人中,有96例肌酐升高(58.18%),达到急性肾损伤标准的是58例(35.15%),急性肾损伤中有20例合并有尿素升高,提示多黏菌素B对患者肾功能的影响较大。构建多粘菌素B用法用量、疗程与肌酐或尿素关联的网络图,其中50 WU/次,2次/d;75 WU/次,2次/d;首次给药100 WU,后改为75 WU/次,2次/d;首次给药100 WU,后改为50 WU/次,2次/d四个用法用量对肌酐值或尿素的波动较大。联合雾化方式对肌酐值影响较小,负荷剂量100 WU,单次给药用法对肾功能影响较大。结论:临床上使用多粘菌素B对肾功能产生的影响较大,相当部分比例为急性肾损伤;100 WU负荷剂量多粘菌素B对肾功能影响较大,临床使用时应注意其不良反应。