甲状腺乳头状癌手术中常规清扫同侧中央区淋巴结的意义

摘要

目的探讨甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的规律及术中常规清扫的价值。方法回顾性分析2015年4月至2019年5月山西省109医院收治的227例术前检查未发现明显淋巴结肿大且无任何局部并发症的甲状腺乳头状癌患者临床资料。对术后病理结果有中央区淋巴结转移的患者的相关因素,如性别,年龄,瘤灶部位、大小、数目,包膜是否受侵进行分析。结果227例甲状腺乳头状癌患者中,中央区淋巴结转移121例(53.3%),微小乳头状癌组102例,中央区淋巴结转移45例(44.1%);乳头状癌组125例,中央区淋巴结转移76例(60.8%)。微小乳头状癌组与乳头状癌组两者中央淋巴结转移发生率比较差异有统计学意义(χ2=30.27,P<0.05)。肿瘤侵犯包膜者36例,其中有中央区淋巴结转移者为28例(77.8%),未侵犯包膜者比较为191例,其中有中央区淋巴结转移为93例(48.7%),两者比较差异有统计学意义(χ2=32.19,P<0.05)。中央区淋巴结清扫术后,暂时性喉返神经损伤5例(2.20%),永久性喉返神经损伤0例。术后暂时性甲状旁腺功能低下的发生11例(4.9%),永久性甲状旁腺功能低下的发生0例。结论①甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率较高,应常规进行同侧中央区淋巴结清扫术。微小甲状腺癌也应建议常规行同侧中央区淋巴结清扫术。②甲状腺肿瘤大小、包膜侵犯与中央区淋巴结转移的发生呈正相关。③由熟悉解剖的外科医生执行的标准操作不会增加并发症的发生率。