小汗腺汗孔瘤和小汗腺汗孔癌的临床病理分析

摘要

目的探讨小汗腺汗孔瘤和小汗腺汗孔癌的临床病理学特征、诊断要点及预后。方法对北京市昌平区中西医结合医院收治的6例小汗腺汗孔瘤和1例小汗腺汗孔癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,并进行文献复习。结果6例小汗腺汗孔瘤患者中,男性5例,女性1例,年龄为51~70岁。小汗腺汗孔癌患者1例,为女性,年龄63岁发生于头部,为一结节状隆起,表面伴破溃出血。其余为小汗腺汗孔瘤,临床表现为单个肉色或紫黑色的结节、丘疹或斑块,表面光滑、疣状或菜花状,间断破溃出血2例;临床诊断为色素痣3例、疣1例、皮肤纤维瘤或恶性肿瘤待除外1例、性质待查1例。小汗腺汗孔癌临床诊断为鳞状细胞癌。光镜下小汗腺汗孔瘤境界清楚,肿瘤细胞从表皮延伸到真皮层,分叶状生长,相互吻合成宽柱状或梭状,包绕血管和纤维化间质,肿瘤细胞为边界清楚的立方形细胞;小汗腺汗孔癌局部有汗孔瘤特征,局部呈浸润性生长,细胞异型性明显,见大量核分裂象,可见坏死。结论小汗腺汗孔瘤和小汗腺汗孔癌临床较少见,两者均缺乏特异性临床表现,肉眼观与多种疾病相似,临床易误诊,确诊需靠病理诊断。目前尚无统一的治疗标准,外科切除是其主要的治疗方法。小汗腺汗孔瘤为良性,少数可发生恶性转化。小汗腺汗孔癌切除后可复发、淋巴结及远处转移。因此,对于小汗腺汗孔肿瘤要早发现、早治疗。