膝关节骨性关节炎软骨损伤的分布特征及MRI定量成像对比研究

摘要

目的 探讨关节镜下不同级别软骨损伤的分布差异,以及3.0 T MRI检查序列T1 mapping、T2 mapping及T2*mapping对膝关节骨性关节炎软骨不同级别病损的诊断价值和定量值变化差异.方法 选择有完整关节镜检查结果及MRI软骨定量检查资料(包括T1 mapping、T2 mapping、T2*mapping)的患者共73个关节、213个病损部位.以关节镜结果作为标准,比较不同级别软骨损伤的分布部位,统计不同级别软骨损伤的T1 mapping、T2 mapping、T2*mapping测量值之间的差异及变化规律.结果 Ⅰ、Ⅱ级软骨损伤发生在髌股关节面最多,内侧关节面次之,外侧关节面较少,三者间均有统计学差异(P0.05).T2 mapping和T2*mapping序列对Ⅰ～Ⅲ级损伤的分级正确率明显高于T1 mapping(P0.05);对Ⅳ级软骨损伤分级符合率,三者之间无明显统计学差异(P>0.05).MRI检查序列对软骨损伤诊断符合率与关节镜结果一致性检验T2*mapping序列最高,Kappa值为0.663.关节软骨损伤时T1 mapping、T2 mapping及T2*mapping值增加,在Ⅰ、Ⅱ级软骨损伤时升高明显,而在Ⅲ级损伤时升高程度下降,T2*mapping值的变化较T2 mapping更为明显.不同级别损伤时,T1 mapping值变化无明显差异(P>0.05),T2 mapping及T2*mapping值变化有统计学差异(P<0.05).结论 膝关节OA软骨损伤分布具有一定特征性,MRI定量成像技术对区分膝关节OA不同级别损伤有很好的诊断价值.