临床及CT特征鉴别非结核分枝杆菌性和结核性椎体骨髓炎

摘要

目的 探讨非结核分枝杆菌性椎体骨髓炎(NTM VO)和结核性椎体骨髓炎(TB VO)的临床及CT特征,进行鉴别诊断。方法 回顾性分析广州市胸科医院2009年~2022年收治的经实验室确诊的21例NTM VO患者(NTM组)与同时期性别年龄匹配的42例TB VO患者(TB组)的临床及CT资料,对比分析两组病例的临床特点和CT表现特征。结果NTM VO以中老年女性为主。NTM组和TB组的创伤史、严重基础病、脊柱外多骨受累、皮肤软组织脓肿、CD4+T细胞降低的发生率分别为38.10%比4.76%、47.62%比19.05%、76.19%比19.05%、61.90%比4.76%、38.10%比9.52%,NTM组的指标明显高于TB组,组间比较有统计学差异(P值分别为0.001、0.036、<0.001、<0.001、0.014)。NTM组和TB组的每个病例受累椎体个数、病灶在椎体内分布呈中央型、附件型、同一个椎体有1个以上的病灶、成骨为主的混合性骨质破坏、骨质密度增高的结节影或斑片影、厚环征的发生率分别为5(2.5,9)比2(2,4)、90.48%比11.90%、23.81%比2.38%、80.95%比1.52%、76.19%比35.71%、61.90%比0、38.10%比0,NTM组指标明显高于TB组,组间比较有统计学意义(P值分别为0.003、<0.001、0.013、<0.001、0.003、<0.001、<0.001)。TB组和NTM组中仅累及2个相邻椎体、死骨、椎体塌陷、脊柱畸形、椎间隙狭窄、椎旁脓肿、周围肌脓肿的发生率及椎旁软组织肿胀/脓肿的厚度、椎旁脓肿累及椎体数分别为52.38%比14.29%、95.24%比9.52%、64.29%比28.57%、40.48%比4.76%、73.81%比19.05%、100%比28.57%、45.24%比14.29%、1.45(1,1.9)比0.5(0.2,0.95)、3(2,4)比1(1,2),TB组指标明显高于NTM组,组间比较均有统计学差异(P值分别0.006、<0.001、0.015、0.003、<0.001、<0.001、0.024、<0.001、<0.001)。结论 基于临床特点及CT表现特征可鉴别NTM VO和TB VO,有助于早期诊疗。