个体化预测输尿管结石微创术后泌尿系感染的风险Nomgram模型初步建立及探索

摘要

目的探索建立个体化预测输尿管结石微创术后泌尿系感染的风险Nomgram模型。方法选取2017年2月至2021年7月于安徽省马鞍山市十七冶医院行微创手术治疗的输尿管结石患者211例作为研究对象,统计术后泌尿系感染的发生率和病原学分布特点,采用单因素和logistic回归多因素分析术后泌尿系感染的危险因素,并建立Nomgram模型。结果发生术后泌尿系感染59例,发生率28.0%。感染发生时间为术后2~14d。共分离出64株病原菌,其中革兰氏阴性菌占54.69%,大肠埃希菌(26.56%)检出率最高;革兰氏阳性菌占34.38%,粪肠球菌(18.75%)检出率最高;真菌占10.94%。术前未预防性应用抗菌药物、结石最大直径≥2cm、手术时间≥60min、术后导尿管留置时长≥5d和24h尿量<2000ml是输尿管结石微创术后泌尿系感染的独立危险因素(P<0.05)。模型验证结果显示:C-index为0.714,校正曲线趋近于理想曲线,受试者工作特征曲线下面积为0.725(95%CI:0.702~0.750),在5%~78%范围内,列线图预测输尿管结石微创术后泌尿系感染风险净获益值较高,表明该模型具有良好的预测能力。结论术前预防性应用抗菌药物、结石最大直径、手术时间、术后导尿管留置时长和24h尿量与术后泌尿系感染密切相关,据此建立的Nomgram模型能够有效预测输尿管结石微创术后泌尿系感染的发生风险。