初次诱导部分缓解和未缓解急性髓系白血病患者的生物学差异

摘要

目的分析初次诱导部分缓解和未缓解急性髓系白血病患者生物学差异及治疗效果。方法回顾性分析2013年4月7日至2021年5月19日解放军第305医院采用1个疗程标准化疗方案诱导失败的43例急性髓系白血病患者的临床资料,根据化疗后第28天骨髓白血病细胞的数目分为部分缓解组(partial remission,PR)和未缓解组(non-remission,NR),其中初次诱导后获得部分缓解者23例,未缓解者20例。比较PR组和NR组患者发病时白细胞、年龄、免疫表型、细胞遗传学、融合基因和基因突变的区别及两组患者对二次诱导方案的反应。结果PR组和NR组患者进行比较,PR组患者IDH1/2突变率为26.1%,明显高于NR组患者,差异有显著性(P=0.023)。NR患者中单核细胞表型、EVI1突变分别为80%、20%,明显高于PR组的21.7%、0%,差异有显著性(P分别为0.000、0.039)。43例患者二次诱导完全缓解率为67.4%,PR组与NR组二次诱导完全缓解率分别为78.3%、55%,差异无显著性;但PR组使用DCAG方案治疗的完全缓解率明显高于NR组,分别为92.9%、45.5%,差异有显著性(P=0.021)。结论初次诱导PR和NR的急性髓系白血病具有不同的生物学特点;初次诱导PR者使用DCAG方案可能更易于获得完全缓解率。