腰椎斜扳手法治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效观察及作用机制分析

摘要

目的:观察腰椎斜扳手法治疗退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效,并分析其可能的作用机制。方法:纳入43例DLSS患者,均合并L_(4)椎体旋转移位。男20例,女23例;年龄55~65岁,中位数60岁;病程(9.6±3.3)周。均采用腰椎斜扳手法治疗,治疗结束后采用日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰痛疾患疗效评定量表评价临床疗效;于治疗前和治疗结束后采用美国Logan脊柱X线分析系统测定患者的L_(4)椎体旋转移位距离和腰骶前凸角。采用Pearson相关分析对JOA腰痛疾患评分变化值与L_(4)椎体旋转移位距离变化值、腰骶前凸角变化值之间的关系进行分析。结果:治疗结束后JOA腰痛疾患评分高于治疗前[(16.30±1.04)分,(23.44±1.74)分,t=29.872,P=0.000]、L_(4)椎体旋转移位距离小于治疗前[(1.68±0.15)mm,(0.29±0.08)mm,t=48.229,P=0.000];治疗结束后腰骶前凸角和治疗前比较,差异无统计学意义(123.35°±8.78°,124.63°±8.56°,t=1.886,P=0.066)。JOA腰痛疾患评分变化值与L_(4)椎体旋转移位距离变化值呈正相关(r=0.676,P=0.000),与腰骶前凸角变化值无相关性(P=0.789)。结论:采用腰椎斜扳手法可有效治疗DLSS,其作用机制可能与纠正L_(4)椎体旋转移位有关。