退变性腰椎管狭窄症的手术方式选择(附127例临床分析)

摘要

目的探讨腰椎管狭窄症的诊断与手术指征、减压范围、固定融合与疗效的关系.方法回顾分析127例退变性腰椎管狭窄症患者,平均年龄53.4岁,平均病程51个月.手术方式:A组:全椎板切除+根管扩大31例;B组:半椎板切除+根管扩大23例;C组:椎板间开窗+根管扩大48例;D组:全椎板切除减压+椎弓根钉内固定+横突间植骨25例.结果127例平均随访62个月,四种手术方式优良率分别为77.4%、82.6%、89.6%、84%,并发症发生率分别为22.6%、17.4%、12.5%、16%.结论临床症状对日常生活的影响程度是决定手术与否的关键;CT和MRI等影像检查显示的狭窄因素与症状体征的一致性是决定手术减压范围的关键;腰椎稳定与否是决定固定和植骨融合的指征.