TCT结合HPV HC-Ⅱ检测在宫颈锥切术后随访中的应用

摘要

目的:分析在宫颈锥切术后随访中应用液基薄层细胞检测(TCT)结合人乳头瘤病毒(HPV)二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测的临床价值。方法:于2015年1月至2017年3月从梅州市梅县区妇幼保健计划生育服务中心择取120例宫颈锥切术患者,所选患者均经阴道镜下宫颈活检诊断,属于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ,并将所选患者分成四组,即HPV阴性及TCT阴性组、HPV阳性及TCT阴性组、HPV阴性及TCT阳性组、HPV阳性及TCT阳性组,对所选患者进行为期2年的术后随访,必要情况下行以阴道镜检查、颈管诊刮、活检,直至患者发生宫颈病变或研究结束。结果:所有患者均经过为期2年的随访,随访期间行以阴道镜下活检,结果显示,HPV阴性及TCT阴性组无宫颈病变患者,宫颈病变率为0.00%;HPV阳性及TCT阴性组2例发生宫颈病变,宫颈病变发生率为7.69%;HPV阴性及TCT阳性组无患者发生宫颈病变,宫颈病变发生率为0.00%;HPV阳性及TCT阳性组6例发生宫颈病变,宫颈病变发生率为18.75%。TCT检测特异度为96.2%、灵敏度为85.0%、阴性预测值为93.5%、阳性预测值为77.7%、Kappa值为0.78,HPV HC-Ⅱ检测特异度为80.1%、灵敏度为92.0%、阴性预测值为98.3%、阳性预测值为47.4%、Kappa值为0.51。结论:对于宫颈锥切术后随访患者来说,单独应用TCT特异度高,但灵敏度低,而单独应用HPV HC-Ⅱ特异度低,灵敏度高,因此TCT结合HPV HC-Ⅱ检测可以克服单独应用的缺点,特异度和灵敏度均比较高。同时在CIN患者术后随访中,可以排除HPV阴性患者复发的风险,具有显著临床价值。