谷氨酰胺强化肠内营养支持对重型颅脑损伤患者的临床疗效

摘要

目的:研究谷氨酰胺强化肠内营养支持对重型颅脑损伤(SHI)患者的炎症和肠道屏障功能的影响。方法:选取2018年6月至2020年12月郴州市第一人民医院收治的SHI患者94例,根据病历号均分为两组,对照组和观察组各47例。所有患者均给予常规治疗和早期肠内营养,观察组在肠内营养的基础上添加谷氨酰胺。比较两组患者临床治疗有效率,以及14 d时两组患者营养水平、炎症因子、肠道屏障功能及并发症发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率为82.98 %,显著高于对照组的61.70 %,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗14 d时,两组患者白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均较治疗前显著上升,而对照组上臂肌围(AMC)及肱三头肌皮褶厚度(TSF)较治疗前显著减小,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗14 d时,观察组患者ALB、TP、TSF、TRF、AMC、GCS评分均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d时,两组患者可溶性髓样细胞触发受体–1(sTREM–1)、白细胞介素–6(IL–6)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平均较治疗前显著下降,且观察组sTREM–1、IL–6、TNF–α水平比对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d时,两组患者二胺氧化酶(DAO)、降钙素原(PCT)、D–乳酸水平均较治疗前显著下降,且观察组DAO、PCT、D–乳酸水平比对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胃肠道不适及肺部感染发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在SHI患者肠内营养中添加谷氨酰胺可以保护肠黏膜屏障结构和功能,抑制炎症介质释放,减少并发症和感染发生。