联合腹主动脉和颈动脉粥样硬化可提高冠心病的预测价值

摘要

目的探讨腹主动脉粥样硬化和颈动脉粥样硬化对冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)和冠脉病变严重程度的预测价值。方法本研究前瞻性连续性入选2015年10月至2016年3月在广东省人民医院住院,行冠脉造影的患者1579例,同时行腹主动脉和颈动脉超声检查,通过腹主动脉斑块厚度、颈动脉斑块Crouse积分、颈动脉内中膜厚度(IMT)等指标,采用多因素分析和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价腹主动脉粥样硬化和颈动脉粥样硬化对冠心病和冠脉病变严重程度的预测价值。结果在1579例行冠脉造影患者中(男性:68.8%;年龄:63岁±11岁),冠心病患者1204例(76.3%)。经多因素Logistic回归分析,腹主动脉斑块厚度(OR=1.20;95%CI=1.10~1.30;P<0.001)、颈动脉斑块Crouse积分(OR=1.29;95%CI=1.20~1.38;P<0.001)、颈动脉IMT(OR=3.42;95%CI=1.48~7.90;P=0.004)为冠心病的独立预测因素。经ROC曲线分析,联合采用腹主动脉粥样硬化和颈动脉粥样硬化指标可提升对冠心病的预测价值。根据冠脉病变支数分类,经有序多分类Logistic回归分析,腹主动脉斑块厚度、颈动脉斑块Crouse积分、颈动脉IMT为冠脉病变严重程度的独立预测因素。结论腹主动脉斑块厚度、颈动脉斑块Crouse积分、颈动脉IMT为冠心病和冠脉病变严重程度的独立预测因素。联合腹主动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化等指标可提高对冠心病的预测价值。