罗哌卡因联合地塞米松胸椎旁神经阻滞对全身麻醉下行胸腔镜手术患者术中升压及阿片类药物使用影响

摘要

目的探讨罗哌卡因联合地塞米松胸椎旁神经阻滞(TPVB)对全身麻醉下行胸腔镜手术患者术中升压及阿片类药物使用的影响.方法选取东南大学附属中大医院江北院区自2020年1月至2021年5月收治的107例全身麻醉下行胸腔镜手术患者为研究对象.根据不同的麻醉方法将其分为A组(n=53)与B组(n=54).A组患者采用单纯全身麻醉,B组患者采用罗哌卡因联合地塞米松TPVB辅助全身麻醉.记录并比较两组患者的手术相关临床指标.结果B组患者术中尿量、术中输液量、切皮后升压药物使用比例均显著高于A组,术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量均显著少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).根据切皮前追加舒芬太尼情况,将B组患者分为未追加舒芬太尼亚组(n=27)与追加舒芬太尼亚组(n=27).追加舒芬太尼亚组切皮后升压药使用比例显著高于未追加舒芬太尼亚组,差异有统计学意义(P<0.05).结论罗哌卡因联合地塞米松TPVB用于全身麻醉下行胸腔镜手术患者,可显著降低阿片类药物用量,但术中低血压发生风险较高,这可能与TPVB对于交感神经抑制效应有关.