不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对老年胸腔镜手术患者术后镇痛的影响

摘要

目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对老年胸腔镜术后患者镇痛效果的影响。方法纳入行胸腔镜手术老年患者80例,随机分为4组,每组20例。不同剂量Dex组(D1~D3组):椎旁阻滞用药分别为Dex 0.25、0.50、1.00μg/kg+0.4%罗哌卡因20 ml。对照(C)组:椎旁阻滞用药为0.4%罗哌卡因20 ml,所有患者全麻诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞,术后采用静脉自控镇痛(PCIA)。记录术后2、4、6、12、24、48 h(T1~6)静息及咳嗽时的视觉模拟评分(VAS),术后48 h舒芬太尼使用量及单次患者自控镇痛(PCA)次数及不良反应发生情况。结果与C组比较,D1~D3组术后48 h舒芬太尼总用量及PCA按压次数均明显减少;D1~D3组T4~T6静息时及T3~T6咳嗽时VAS均明显减低(均P<0.05)。与D1组比较,D2、D3组术后T5~T6咳嗽时VAS明显减低(均P<0.05)。C组恶心呕吐发生率明显多于D1~D3组(P<0.05)。D3组低血压发生率明显多于C组及D1、D2组(均P<0.05)。结论0.25~1.00μg/kg Dex混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞用于老年胸腔镜手术患者可显著改善术后镇痛效果,0.50μg/kg Dex配伍0.4%罗哌卡因20 ml胸椎旁神经阻滞较佳。