冻干重组人脑钠肽联合复方α酮酸片对慢性心力衰竭合并肾衰竭患者心肾功能、血清炎症因子的影响

摘要

目的探讨冻干重组人脑钠肽(lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide,lrhBNP;新活素)联合复方α酮酸片对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并肾衰竭患者的疗效及心肾功能、血清炎症因子的影响。方法选择北京联科中医肾病医院2018年12月至2019年12月期间收治的CHF合并肾衰竭患者116例为研究对象。采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,各58例。所有患者均给予CHF及肾衰竭常规治疗,对照组患者给予lrhBNP治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复方α酮酸片治疗。比较两组患者治疗前后心功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、心脏指数(cardiac index,CI)及心输出量(cardiac output,CO)],肾功能[血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)],炎症因子[基末端脑钠尿肽前体(NT pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、细胞白介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]等变化及临床疗效。结果治疗前,两组患者的LVEF、LVEDD、CI、CO、SCr、BUN、Ccr、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的LVEF、CI、CO、Ccr均显著升高,LVEDD、SCr、BUN、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP、TNF-α均显著下降,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者治疗后LVEF、CI、CO、Ccr均显著高于对照组,差异有统计学意义[(55.58±4.57)%vs.(48.45±4.78)%、(3.88±0.54)L/m^(2) vs.(3.42±0.60)L/m^(2)、(2.79±0.46)L/min vs.(2.41±0.45)L/min、(59.73±4.36)mL/min vs.(51.58±4.17)mL/min,P<0.05];LVEDD、SCr、BUN、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP、TNF-α均显著低于对照组,差异有统计学意义[(45.46±4.16)L/m^(2) vs.(49.72±4.25)L/m^(2)、(106.47±31.36)μmol/L vs.(143.76±33.54)μmol/L、(13.25±3.04)mmol/L vs.(16.37±3.38)mmol/L、(1.05±0.56)μg/L vs.(1.58±0.59)μg/L、(45.76±8.89)ng/L vs.(56.78±10.64)ng/L、(1.45±0.62)mg/L vs.(3.23±1.31)mg/L、(2.65±1.04)ng/L vs.(4.23±1.35)ng/L,P<0.001]。两组患者治疗期间均无明显不良反应,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(93.10%vs.79.31%,P<0.05)。结论LrhBNP联合复方α酮酸片可有效提高CHF合并肾衰竭患者心肾功能,抑制炎症反应程度,临床疗效确切,用药安全,值得临床推广和应用。