妊娠期深静脉血栓的临床特点、危险因素分析及预测模型构建

摘要

目的探讨妊娠期深静脉血栓(DVT)的临床特点及危险因素,构建预测模型。方法选取2016年1月~2020年12月河南大学人民医院收治的妊娠期合并DVT患者41例为DVT组,采用15配比病例对照分析方法,选择同期来院产检、住院分娩的健康正常孕妇205例为对照组。回顾分析两组患者的临床一般资料,包括年龄、孕周等。应用单因素分析和logistic回归分析影响妊娠期DVT发生的危险因素,建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线检测logistic回归模型的预测价值。结果妊娠期DVT患者的首发症状主要表现为患肢肿胀(56.10%)、疼痛(43.90%);血栓类型以周围型为主(70.73%);DVT部位以左下肢(80.48%)为主。DVT组和对照组患者的年龄、胎儿数量、血栓病史、孕前避孕药史、妊娠期高血压方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR=2.729,P=0.010)、血栓病史(OR=4.680,P=0.010)、孕前避孕药史(OR=2.456,P=0.039)、合并妊娠期高血压(OR=5.455,P<0.001)是影响妊娠期DVT发生的独立危险因素(P<0.05)。风险预测模型表达式为P=1/1+e-(-2.655+1.004×(年龄)+1.543×(血栓病史)+2.789×(孕前避孕药史)+2.486×(妊娠期高血压)),Hosmer-Lemeshowχ^(2)=1.531,P=0.675,模型妊娠期DVT发生的AUC为0.783,95%CI为0.704~0.861。结论妊娠期DVT患者主要以患肢肿胀、疼痛为首发症状,左下肢、周围型更多见,该病是多因素作用结果,构建风险预测模型能较好地预测其发生。