SPECT/CT在局限性骨化性肌炎诊断中的应用

摘要

目的:探讨SPECT/CT在局限性骨化性肌炎诊断中的应用价值。方法:对2013年1月至2019年6月经病理或影像学随访确诊为局限性骨化性肌炎的41例患者的CT和SPECT/CT影像资料进行回顾性分析。由2位高年资核医学医师和1位放射科医师共同阅片。主要观察病灶部位、形态、骨化成熟度,并依据局限性骨化性肌炎CT图像分期标准对病灶进行分期。结果:41例患者,病灶位于髋关节21例、膝关节5例、大腿2例、小腿4例、肩关节1例、肘关节8例。中期8例,CT表现为软组织内类圆形或梭形病灶,病灶中央呈软组织密度,周围呈絮状、片状或蛋壳样骨化;SPECT/CT表现为病灶整体显像剂异常摄取,病灶中央的显像剂摄取量高于病灶周围,病灶中央的骨化晚于病灶周围。晚期33例,CT表现为软组织内边界清晰的团状密度增高影(23例呈梭形沿肌肉走行分布,10例呈类圆形),其中4例与相邻骨骼相连,与骨皮质分界不清,但髓腔不受累。33例晚期患者的SPECT/CT表现不同,13例表现为病灶整体未见明显显像剂异常摄取,病灶骨化成熟;11例表现为病灶中央显像剂异常摄取,病灶周围未见明显显像剂异常摄取,病灶周围的骨化成熟早于病灶中央(其中2例可见病灶内部假关节形成,相邻两骨块之间显像剂异常摄取);9例病灶中央未见明显显像剂异常摄取,病灶周围显像剂不均匀异常摄取,病灶中央骨化成熟而周围骨化未完全成熟(其中3例表现为相邻骨骼显像剂异常摄取,病灶与相邻骨骼形成假关节)。结论:对于局限性骨化性肌炎,SPECT/CT可显示病灶的显像剂摄取情况,与CT相比能更具体地反映病灶的骨化成熟度,并可显示假关节形成。