北京市西城区急性冠脉综合征患者住院时间分析

摘要

目的分析北京市西城区急性冠脉综合征(ACS)患者住院时间在不同人群中的分布特点、变化趋势及影响因素。方法采用整群抽样的方法,于北京市卫健委信息中心搜索西城区2012年1月1日—2016年12月31日住院病历病案首页,再根据国际疾病分类(ICD)的ICD-10编码搜索"I20.--;I21.--;I22.--;I23.--;I24.--;I25.--"6大条目下所有子条目,包含关键词"冠状动脉粥样硬化性心脏病""心绞痛""心肌梗死",经过户籍地址整理、重报病例排查和数据完整性与准确性的审核,筛选ACS患者住院31 448例次。采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料不符合正态分布,以M(P_(25),P_(75))表示,计数资料以实际数目和百分数(%)统计描述,采用多因素logistic回归分析方法住院时间的影响因素。结果 ACS患者住院时间中位数为8.00 d,随年龄增长,住院时间延长。非三级医院住院时间中位数为12.00 d,三级医院住院时间中位数为8.00 d。59.09%(13 710/23 202)的不稳定性心绞痛(UA)患者住院时间<10 d, 72.88%(2 819/3 868)的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者住院时间≤14 d, 77.09%(3 375/4 378)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院时间≤14 d。经多因素logistic分析,医院级别、住院次数、年龄、ACS诊断分型、费用类别、介入诊疗、急诊入院、性别、住院费用是影响住院时间的因素(均P<0.001)。结论仍有部分ACS患者住院时间超过临床路径建议的标准,尤其是UA患者;非三级医院平均住院时间大于三级医院,一二级医院需进一步规范并提高ACS诊疗技术,同时对其开展冠心病二级预防/心脏康复,减少反复住院,有助于缩短住院时间。