2014—2018年郑州市某医院妊娠期糖尿病巨大儿发生影响因素和妊娠结局分析

摘要

目的对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)巨大儿影响因素和妊娠结局进行分析,探讨降低GDM巨大儿的有效方法。方法将2014年1月—2018年12月郑州市某医院住院分娩的单胎GDM孕妇1 135例作为研究对象,分巨大儿组(体重≥4 000 g, 175例)和非巨大儿组(体重<4 000 g, 960例),进行回顾性分析。结果本研究中发生GDM巨大儿发生率为15.42%,与孕妇糖尿病家族史、孕前BMI、增长体重、空腹血糖存在关联(均P<0.05)。GDM巨大儿组并发孕妇妊娠高血压,出现手术产、早产、新生儿低血糖、胎儿窘迫以及产后出血不良妊娠结局显著高于非GDM巨大儿组(均P<0.05)。研究发现,GDM巨大儿出现新生儿低血糖的危险系数是非巨大儿的1.599倍(95%CI:0.938~2.726),发生妊娠高血压的危险系数是非巨大儿的1.756倍(95%CI:1.132~2.723),出现产后大出血的危险系数是非巨大儿的2.489倍(95%CI:1.385~4.471)。结论 GDM巨大儿可增加手术产、早产、胎儿窘迫、妊娠高血压和产程中大出血等不良妊娠结局。因此对于有上述危险因素孕妇应尽早筛查口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT),改变传统饮食结构及不良生活方式,科学控制孕期体重增长及血糖水平,做好GDM孕妇孕期、产时及产褥期的全程护理干预,从而有效降低本地区GDM巨大儿发生率,减少不良妊娠结局风险。