醒神解郁方对卒中后中重度抑郁患者血清Th17/Treg免疫失衡及生活能力干预研究

摘要

目的观察醒神解郁汤联合舍曲林治疗脑卒中后中重度抑郁症的临床疗效。方法选取2014年1月—2018年1月上海市第七人民医院专科门诊及住院部收治的脑卒中后中重度抑郁患者90例,按随机数字表法分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组患者给予口服舍曲林50 mg,1次/d;治疗组患者在对照组基础上给予醒神解郁汤,1剂/次,2次/d。所有患者治疗8周,于治疗前、治疗后(2、4、8周)评价汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活能力指数(BI)评分,治疗前与治疗8周后进行血清Th17/Treg、BDNF水平检测。结果 2组患者治疗前HAMD评分、BI指数评分、BDNF、Treg、Th17水平等无明显差异;治疗组治疗后各时点汉密尔顿抑郁量表评分改善优于对照组(均P<0.05);治疗4周后治疗组日常生活能力评分提高,优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗后血清BDNF[(27.31±5.20)ng/mL]、Treg水平[(6.52±0.93)%]高于对照组[(23.03±5.62)ng/mL、(4.52±1.51)%],Th17[(0.30±0.16)%]、Th17/Treg(0.10±0.06)水平低于对照组[(0.41±0.27)%,0.16±0.07],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论醒神解郁方联合舍曲林可改善脑卒中后中重度抑郁患者临床症状,提高患者日常生活活动能力,其机制可能是调节血清Th17/Treg-BDNF水平。