CT引导下肺穿刺活检术出血与气胸并发症的主要影响因素分析

摘要

目的探讨CT引导下肺穿刺活检术的安全性,分析出血、气胸的高危因素,总结降低出血及气胸发生率的操作技巧。方法回顾性分析2018年9月-2020年4月在蚌埠医学院第一附属医院接受CT引导下肺穿刺活检术285例肺占位患者的临床资料,将患者性别、年龄、肿块大小、距胸膜距离、穿刺角度、穿刺深度、穿刺次数、有无肺基础疾病、病灶位置、患者体位等相关因素分为不同分类资料,χ~2检验分析各统计资料之间在出血和气胸发生率有无差异性,logistic回归分析出血及气胸的独立危险因素。结果 285例接受CT引导下肺活检穿刺术患者,出血52例(52/285,18.25%),气胸43例(43/285,15.09%)。单因素检验分析显示术后出血在肿块距离胸膜的距离及穿刺针穿刺深度不同组别之间差异有统计学意义(均P<0.05);术后发生气胸在病灶距离胸膜距离、穿刺深度、穿刺次数、肺基础疾病组别之间差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析穿刺距离为出血的独立危险因素;肺基础疾病、穿刺次数及穿刺距离是发生气胸的独立危险因素。结论 CT引导下肺活检穿刺安全性高,严重并发症较少,有肺基础疾病、穿刺距离远、穿刺次数多是CT引导下肺穿刺活检术发生出血及气胸的主要危险因素,降低穿刺次数,避开肺大泡、空洞,选择相对较短的穿刺路径可有效降低肺穿刺活检的术后并发症。