肺炎支原体23S rRNA突变与患儿临床特征及耐药性的相关性

摘要

目的观察肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)肺炎患儿23S rRNA基因突变特征,探讨该基因突变与患儿临床特征及耐药性的相关性。方法对2016年1月—2019年1月于温州市中西医结合医院住院治疗的214例小儿肺炎支原体肺炎病例MP菌株进行23S rRNA基因突变检测,并分别纳入无突变组(36例)和突变组(178例),通过病历收集患儿的一般信息、临床资料和药敏试验结果,分析23S rRNA基因突变与患儿临床特征及耐药性的相关性。结果共检测到23S rRNA基因突变178例(83.18%)。与无突变组相比,突变组患儿的重症肺炎比例(83.18%)更高,平均发热时间[(7.22±2.13)d]、住院时间[(8.30±3.25)d]及体温恢复正常的时间[(6.45±2.33)d]更长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。药敏试验结果显示突变组阿奇霉素、罗红霉素的耐药率(38.20%、25.84%)显著高于无突变组(13.89%、8.33%,均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示肺炎严重程度、体温恢复正常时间和23S rRNA基因突变是MP耐药性的独立相关因素(OR=1.693、1.285、3.338,均P<0.05)。结论 23S rRNA的A2063G基因突变是MP的主要突变类型,对大环内酯类抗生素具有明显耐药性,可导致重症肺炎患儿比例增高,并可显著延长患儿的临床治疗时间。