胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的作用研究

摘要

目的探讨胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的作用。方法选择新疆医科大学第一附属医院胸痛中心成立前后各24个月(2013年10月—2017年9月)收治的明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)并直接行PCI术的患者685例,按照时间先后顺序分为院内绿色通道组(胸痛中心成立前24个月,即2013年10月—2015年9月)274例、胸痛中心组(胸痛中心成立后24个月,即2015年10月—2017年9月)411例。比较2组患者总缺血时间、发病至首次医疗接触的时间(first medical contact,FMC)时间、FMC至球囊扩张(FMC2B)时间、就诊至球囊扩张(D2B)时间、知情同意时间、救护车或转诊到院比例、院内病死率、经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后院内心衰率、CCU时间、住院时间和总费用。结果胸痛中心组与院内绿色通道组比较,总缺血时间[(322.6±112.8)min vs.(445.2±90.9)min,P<0.001]、发病至FMC时间[(194.9±90.5)min vs.(270.4±112.9)min,P<0.001]、FMC2B时间[(118.7±68.4)min vs.(158.7±77.3)min,P<0.001]、D2B时间[(73.2±25.4)min vs.(110.9±43.9)min,P<0.001]、知情同意时间[(10.9±5.2)min vs.(22.4±15.6)min,P<0.001]均显著缩短;院内病死率(1.2%vs. 3.6%,P=0.033)、PPCI术后院内心力衰竭率(14.4%vs. 28.1%,P<0.001)均显著降低;CCU时间[(2.6±0.8)d vs.(3.8±0.6)d,P<0.001]、住院时间[(7.9±3.7)d vs.(9.5±3.8)d,P<0.001]均显著缩短;总费用[(4.6±2.1)万元vs.(5.1±2.0)万元,P=0.002]显著降低。结论胸痛中心能显著提高急性STEMI患者救治效果,改善患者短期预后。