产前Ⅲ级超声检测用于孕中期胎儿先天性心脏病筛查的临床价值

摘要

目的观察产前Ⅲ级超声对胎儿先天性心脏病的检测效能,评价其用于产前胎儿先天性心脏病筛查的临床价值。方法选取2016年3月—2019年3月于浙江中医药大学附属温州市中西医结合医院定期进行产前检查的5000例孕中期女性为研究对象,所有研究对象均进行产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测,随访孕妇至分娩或对流产胎儿进行尸检,确定胎儿先天性心脏病的实际发生率,评估不同检测技术对于胎儿先天性心脏病的灵敏度、准确度、特异性、阳性预测值和阴性预测值等诊断性能指标。结果全部研究对象先天性心脏病的实际发生率为2.14%,产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测对胎儿先天性心脏病检出率分别为2.46%、1.94%和2.02%;产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测对胎儿先天性心脏病的漏检率分别为42.06%、11.22%和6.54%;产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测与金标准的检测性能一致性Kappa值分别为0.502、0.930和0.961。结论产前Ⅲ级超声检测对胎儿先天性心脏病的检出率较高,与金标准检测性能一致性程度高,可有效降低心脏发育异常胎儿漏检率,适用于产前胎儿先天性心脏病的大规模筛查。