首次急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入术中发生心动过缓的危险因素

摘要

目的 探讨首次急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入术（PPCI）中发生心动过缓的特点及其危险因素。 方法 选取安贞医院连续收入的首次急性STEMI并行PPCI的患者448例。根据术中是否发生心动过缓分为心动过缓组和对照组。术中发生心动过缓定义为术前心率≥60次/分,术中心率持续性或一过性＜60次/分。比较两组患者的基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异,分析首次急性STEMI患者PPCI术中发生心动过缓的危险因素。 结果 PPCI术中心动过缓患者105例,对照组343例,术中心动过缓发生率为23.43%。研究共纳入32个指标,通过单变量分析发现,两组患者的罪犯血管完全闭塞、罪犯血管是前降支、罪犯血管是右冠状动脉、单多支血管病变、无复流、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐和血红蛋白等参数组间差异有统计学意义（P＜0.05）；多变量Logistic回归模型认为,无复流（OR=3.033,95%CI：1.479～6.223）和罪犯血管是右冠状动脉（OR=2.652,95%CI：1.602～4.391）可作为预测PPCI术中心动过缓发生的独立危险因素。 结论 无复流和罪犯血管是右冠状动脉可作为预测首次急性STEMI患者PPCI术中发生心动过缓的独立危险因素。