急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI发生恶性心律失常临床特点及替罗非班的影响

摘要

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接冠状动脉介入治疗(PCI)发生恶性心律失常(MA)临床特点及替罗非班的影响。方法:对2009年1月至2013年8月390例STEMI患者直接PCI的临床资料进行分析研究。所有患者根据替罗非班使用情况分为替罗非班组及非替罗非班组,将24 h内自发室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)或三度房室传导阻滞(AVB)≥1次,需紧急治疗者归入MA组,其余纳入非MA组,进行临床分析。结果:390例患者共发生MA28例,其中未使用替罗非班组MA发生23(23/192)例;使用替罗非班组发生5例(5/198)。发生MA组患者中TIMI 1级血流、心动过缓、持续性低血压、右冠脉闭塞发生率显著高于未发生MA的非MA组患者(P<0.05)。结论:梗死相关动脉(IRA)为右冠状动脉、TIMI分级1级、心动过缓及持续性低血压是STEMI急诊PCI发生MA的重要危险因素,应用替罗非班可以减少MA的发生,改善预后。