预先更高压力充分扩张支架后再行IVUS检查30例结果分析

摘要

目的血管内超声(IVUS)揭示球囊扩张再狭窄的主要机制是血管弹性回缩和血管重塑、裸金属支架再狭窄的主要机制是新生内膜增生,随着药物涂层支架的使用,IVUS在心血管介入领域的价值发生了巨大变化。IVUS不仅能提供管腔狭窄情况,还能提供管壁的结构特征、斑块性质及分支开口有无病变等重要信息,IVUS对介入治疗的发展起到了指导性作用。但IVUS不能大规模应用于临床。利用IVUS作为“金标准”评价已经预先高压充分扩张支架的效果,推广应用“高压释放支架”的观念。方法30例冠心病患者择期置入34枚支架。按支架:血管直径为1.0- 1．1:1．0比例选择支架,先按支架释放命名压扩张支架,进行造影后视结果后以150%-200%命名压高压释放支架,部分病变压力达22-24atm。在支架置入后即进行IVUS检查,评价进行预先高压充分扩张支架的效果。同时进行临床随访,观察近期及远期效果。结果支架置入成功率为100％．,临床成功率为100％,IVUS显示:支架后即刻面积为(7．3±1．1)mm2、支架良好贴壁、无夹层发生。结论在无IVUS条件下,应用“高压释放支架”的策略可达到与IVUS指导作用相当效果。