气道复合狭窄行直筒型支架置入后再行Y型支架置入1例报道

摘要

恶性肿瘤引起的气道狭窄或闭塞是临床的急重症，若不及时解决呼吸困难，往往威胁病人生命［1］。紧急直筒型气管支架置入在临床上应用越来越成熟，效果也相当理想。但隆突及左右主支气管同时受浸润而引起的气道复合性狭窄，Y型气管支架才是不二之选。我科近期诊治了一名食管癌浸润引起的气管支气管复合狭窄的患者，院外已行直筒型气管支架置入术，效果不理想，本科再行Y型气管支架置入术，临床效果满意，现报告如下。病例资料患者男，64岁，主因“咳嗽、咳痰、呼吸困难4月余”入院。入院前于当地某医院行胸CT检查示：①食道中下段管壁明显增厚伴邻近气管受压，考虑食管MT；②纵隔淋巴结多发肿大；③右肺多发混杂磨玻璃密度结节；④双肺气肿。支气管镜检查示：气管2、3、4区重度狭窄伴肿瘤浸润，给予行直筒型气管支架置入术，术后患者呼吸困难并无明显改善，仍因气短无法下床活动，符合呼吸困难水平分级（MRC分级）评价标准Ⅳ级，在高流量吸氧状态下SpO 2维持在85%-93%之间。转诊我院。