三氧化二砷治疗初诊急性早幼粒细胞白血病的效果

摘要

目的探讨三氧化二砷（As2O3）治疗初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）的效果及其不良反应。方法应用As2O3治疗初诊APL病人69例,如外周血白细胞〉30×10^9/L,给予羟基脲。如白细胞〉50×10^9/L,除给予羟基脲外给予高三尖杉酯碱,同时将As2O3剂量减半使用。并发DIC者应用小剂量肝素或低分子肝素皮下注射。结果69例初诊APL病人6例（8.7%）死亡,余63例均获完全缓解（CR）,CR率91.3%。As2O3平均应用31.6 d（21～58 d）。As2O3治疗过程中出现肝功能异常55例（79.7%）,消化道症状32例（46.4%）,水肿28例（40.6%）,类维甲酸综合征13例（18.8%）,过敏反应5例（7.2%）,发热4例（5.8%）,Q-T间期延长3例（4.3%）。其中类维甲酸综合征死亡4例（30.8%）。类维甲酸综合征发生时与入院时外周血白细胞计数比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论应用As2O3治疗初诊APL可获得较高的CR率。类维甲酸综合征是As2O3治疗过程中最严重的并发症,其发生与治疗后白细胞升高有关。