全反式维甲酸与三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

摘要

背景：近年来，急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia，APL)的治疗在白血病治疗领域中取得了重大突破，由于新型靶向药物的应用，治疗方案的优化选择，使其成为可治愈的恶性血液疾病。尽管疗效较好，因仍有将近1/10患者复发，使APL患者长期持续完全缓解（CCR）是当前研究的一个热点。
　　目的：回顾分析急性早幼粒细胞白血病(APL)患者采用ATRA、As2O3联合双诱导治疗缓解后，3疗程巩固治疗，后序贯ATRA、As2O3及不同化疗方案交替维持治疗的疗效及不良反应。
　　方法：收集2003年7月-2010年7月郑州大学第一附属医院收治我治疗组69例初治APL患者，应用全反式维甲酸（ATRA）、三氧化二砷（As2O3）双诱导治疗，诱导缓解后3疗程巩固治疗，后序贯ATRA、As2O3及不同化疗方案交替维持治疗。分析急性早幼粒细胞白血病患者的完全缓解(CR)率、早期死亡率、PML-RARα基因转阴率、5年总生存(OS)率及5年无病生存(DFS)率及其不良反应。
　　结果：白细胞＞10×109/L组的完全缓解率、5年OS率及5年DFS率较白细胞≤10×109/L组低，5年总生存(OS)率及5年无病生存(DFS)率有统计学意义（P值分别为0.017和0.04），而CR率无统计学意义（P=1.305）。PLT≥40×109/L组5年无病生存(DFS)率高于PLT＜40×109/L患者，比较两组有统计学意义（P=0.006），CR率及5年OS率无统计学意义（P值分别为0.07和0.221）。69例初治APL患者经ATRA、As2O3联合诱导治疗完全缓解率为94.2％。3疗程巩固治疗后，PML-RARα基因转阴率100%。早期死亡共4人，占5.8%。5年OS率及5年DFS率分别为92.8%、91.3%。仅2例分子学复发。
　　结论：⑴APL患者发病时高白细胞数及低血小板计数为APL患者的不良预后因素。⑵采用ATRA、As2O3联合双诱导治疗缓解后，3疗程巩固治疗，后序贯ATRA、As2O3及不同化疗方案交替维持治疗是APL患者获得长期DFS的安全、实用的方法。⑶PML-RARα基因检测对于APL早期分子生物学复发具有重要意义。

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引言

对象和方法

1 临床资料

2 诊断标准

3 治疗方法

4 观察指标

5 疗效评估

6 随访

7 统计学处理

结果

1 一般临床资料及实验室特征

2 初诊白细胞计数及血小板计数与预后关系

3 疗效评价

4 不良反应

讨论

结论

参考文献

综述:急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

个人简历和攻读硕士期间发表论文情况

致谢